Hormonske akne – je lahko za njih kriva tudi inzulinska odpornost?

Kaj so in kako nastanejo?

Acne vulgaris so pogosto obolenje kože. Na koži se kažejo kot vnetje lastnih mešičkov zaradi prekomernega izločanja sebuma in kopičenja odmrlih kožnih celic. Obsega povišano keratinizacijo lasnega folikla, zamašitev lasnega folikla, povečano proizvajanje sebuma in razrast Cutibacterium Acnes, ki se hrani s sebumom ter povzroča vnetje. Le- to se kaže kot zaprti in odprti komedoni, papule, pastule in ciste.

Vzrokov je več in zajemajo poznavanje različnih strok

Vzroki za nastanek aken so različni. Dostikrat akne obravnavamo kot samostojno bolezen, ki prizadene kožo. Z novejšimi raziskavami pa ugotavljamo, da je dosti več kot le to. Enostranski pristop sem opažala tudi sama, ko sem iskala pomoč strokovnjakov. Zdravljenje za akne kot samostojne bolezni tako zajema topikalna zdravljenja kot so kislinski pilingi, retinoidi, benzoil peroksid in laserji. Menim, da je ta pristop dolgoročno učinkovit, če ga uporabimo kot vzporedno obliko zdravljenja. Koža je naš največji organ, ki nam kaže neravnovesje v telesu. Kaj torej vpliva na to, da lojnice proizvajajo preveč sebuma?

Zdravljenje aken v odrasli dobi zahteva celosten pristop

Čeprav akne še zmeraj asociiramo z najstništvom, se vedno več žensk z njimi srečuje tudi po 20. letu starosti. Med njimi sem tudi jaz. Možni vzroki za patogenezo aken so hormonsko neravnovesje, pomanjkanje spanca, stres, prehrana, kajenje … (Burke, 2022).

Akne so torej simptom, ne samostojna bolezen. Potrebno jih je obravnavati kot manifestacijo prehranskih navad in disfunkcijo delovanja nekaterih organov (Mumford, 1993).

Najdimo skupnega krivca

Pri tistih z Acne vulgaris opažam tudi pridružene kožne bolezni kot je seboroični dermatitis. Prav tako pa stanja kot so hiperinsulinemia (povečana vrednost inzulina v krvi), hiperandrogenizem (presežek moških spolnih hormonov), probleme z jetri in želodčno floro, kot tudi poslabšanje mentalnega zdravja: anksioznost, utrujenost, depresija, zamegljen um in nihanje razpoloženja.

Akne pri ženskah v rodni dobi dostikrat povezujemo tudi s PCOS (sindrom policističnih jajčnikov). Zanj so značilni presežek moških hormonov (androgenov), neredneali odsotne menstruacije in nedozoreli jajčni folikli. Drugi simptomi so še prekomerno poraščenost, akne in povečana telesna teža. Je zelo pogosto stanje pri ženskah v rodni dobi, ki ga zdravniki težje diagnosticirajo. Simptomi imajo lahko namreč več izvorov. Osnovni vzrok za PCOS je ravno inzulinska rezistenca. Do nje pride, ker mora trebušna slinavka proizvajati vedno več inzulina, da se spopada z visokim krvnim sladkorjem, ki ga v telo vnašamo s slabo prehrano.

Ena izmed oblik zdravljenja za PCOS je tudi Metformin, ki se je leta uporabljal le za zdravljenje diabetesa tipa 2. Zdravilo uravnava krvni sladkor, zato se je izkazalo za učinkovitega tudi pri zdravljenju PCOS (Johnson, 2014). Metformin ima kar nekaj zelo pogostih stranskih učinkov (pojavijo se pri več kot 1 bolniku od 10 bolnikov), ki zajemajo prebavne težave, na primer slabost s siljenjem na bruhanje (navzea), bruhanje, driska, bolečine v trebuhu (abdominalna bolečina) in izguba teka (JAZMP, 2017).

Za enako učinkovitega se je pokazalo tudi prehransko dopolnilo myo-inositol. V eni izmed raziskav so po treh mesecih dodajanja myo-inositola opazili znižanje testosterona, prostega testosterona, inzulina in HOMA indeksa. Tako akne kot tudi hirsutizem (poraščenost moškega tipa pri ženskah) sta se po šestih mesecih terapije izboljšala (Zacchè, in drugi, 2009).

V študiji leta 2019 so ugotovili, da razlike v učinku med tistimi, ki so prejemali Metformin in myo-inositol ni. Edina razlika je bila, da so tisti, ki so prejemali Metformin izkušali občutno več stranskih učinkov (Facchinetti, Orru, Grandi, & Unfer, 2019).

Kakšna je povezava s prehrano?

Zahodna prehrana vključuje povišan vnos hrane, ki je bogata s procesiranimi ogljikovimi hidrati, refiniranim sladkorjem in manj-mastnimi mlečnimi izdelki. Visoko glikemična prehrana in manj-mastni mlečni izdelki povišajo IGF-1 (inzulinu podoben rastni faktor) v telesu, ki zmanjša občutljivost na inzulin, kar vpliva na androgene hormone v telesu. Posledično pride do prekomernega izločanja sebuma na koži, kar je eden izmed glavnih razlogov za razvoj Acne Vulgaris (Suda, 2008).

Kako prehrana vpliva na inzulinsko odpornost, ki privede do aken?

Trebušna slinavka proizvaja inzulin, da uravnava krvni sladkor. Do inzulinske rezistence pride, ko dolgoročno uživamo prehrano, ki vsakodnevno viša naš krvni sladkor.

Hiperinsulinemia je stanje, ko v našem krvnem obtoku kroži preveč inzulina. To stanje poviša nivo IGF-1 in zmanjša nivo inzulinu podobnega rastnega faktorja vezne beljakovine 3 (IGFBP3). To dvoje vpliva na poliferacijo keratinocitov (razmnoževanje keratinocitov) ( Emiroğlu, Pelin Cengiz, & Kemeriz, 2015).

Telo je povezan organizem, ki ga ne moremo obravnavati ločeno. Če eden od organov peša, se to kaže na celem telesu. Izpostavljam, da gre za disfunkcijo celotnega organizma, ki ga je prinesla dolgoletna izpostavljenost slabemu življenjskemu slogu, ki vključuje tudi tipično zahodno prehrano in življenjski slog. Če smo bolj pozorni na to kaj vnašamo v svoje telo bomo odpravili tudi simptome takšnega načina življenja. Pot je vse prej kot lahka in zahteva ljubezen do sebe in svojega telesa. Tvoj ‘zakaj’ mora biti močnejši kot tvoj ‘kaj’, saj ne gre za dieto, ampak za korenito spremembo v življenjskem stilu, ki te bo popeljal do boljše verzije sebe.

Viri:

1. Emiroğlu, N., Pelin Cengiz, F., & Kemeriz, F. (2015). Insulin resistance in severe acne vulgaris. Advances in Dermatology And Allergology, 281-285.
2. Burke, D. (23. Februar 2022). Healthline. Pridobljeno iz Everything You Want to Know About Acne: https://www.healthline.com/health/skin/acne
3. Facchinetti, F., Orru, B., Grandi, G., & Unfer, V. (2019). Short-term effects of metformin and myo-inositol in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS): a meta-analysis of randomized clinical trials. GYNECOLOGICAL ENDOCRINOLOGY, 2.
4. JAZMP. (23. Februar 2017). Metformin Vitabalans 500 mg filmsko obložene tablete. Pridobljeno iz Lekarna-Plavz: https://lekarna-plavz.com/wp-content/uploads/2021/09/Metformin-Vitabalans-500-mg-filmsko-oblozene-tablete.pdf
5. Johnson, N. P. (2014). Metformin use in women with polycystic ovary syndrome. Ann Transl Med, 1.
6. Mumford, P. B. (1993). Acne Vulgaris, A Symptom Not A Disease. BMJ, 141-142.
7. Suda, K. M. (2008). Associations Among Acne Vulgaris and Western Diet. Physician Assistant Scholarly Project Papers, 25.
8. Zacchè, M., Caputo, L., Filippis, S., Zacchè, G., Dindelli, M., & Ferrari, A. (2009). Efficacy of myo-inositol in the treatment of. Gynecological Endocrinology, 2.